你对阴道松弛的误会有多深

2021-4-24 来源：不详浏览次数：次

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由于性教育的缺乏，多数人对“性”相关的医学话题往往存在许多误解。比如女性阴道的紧致或松弛，因为影响性生活质量，所以常常被拿来讨论：

“阴道松弛，肯定是性经验丰富！”

“只要剖腹产就不会阴道松弛！”

……

今天的这篇文章，希望能帮助大家正确认识「阴道松弛」，并掌握真正有用的治疗方法。

图源

SSYER

阴道松弛是一种什么病？

年，IUGA（国际妇科泌尿协会）正式提出「阴道松弛症」的名称，但目前对于阴道松弛症的确切定义尚未形成共识，有学者认为阴道松弛症有别于盆腔脏器脱垂；也有学者认为，阴道松弛症是盆腔脏器脱垂的早期表现。

由于在国内教材中，阴道松弛仍属于「盆底功能障碍」的范畴内，阴道与盆底肌在结构上有一定关联，所以本文更多会带上盆底功能障碍一起来讲解。

女性骨盆最下方除了生殖道和排泄道外，还有一些支撑盆腹腔内脏器的重要组织，包括各种深层和浅层的盆底肌肉、筋膜、韧带等等。

当肌肉损伤和（或）筋膜松弛了，严重者脏器脱垂、尿失禁、粪失禁，症状较轻者阴道腔变得宽松，可能导致性快感降低或诱发女性性功能障碍，这也就是我们今天要讲的阴道松弛。

阴道松弛＝性生活频繁？

性生活一般不会损伤阴道壁的肌肉和肌力，引起阴道松弛（盆底功能障碍）的原因主要有以下几点：

1.分娩引起阴道损伤；

2.高龄或闭经女性激素减退导致组织结构退化，结缔组织弹性退化减弱；

3.长期便秘、慢性咳嗽及盆底肿瘤等疾病引起的持续盆底压力增加。

只有顺产才会阴道松弛？

不一定。

根据上述原因，年龄的增长和持续盆底压力的增加同样会导致阴道松弛（盆底功能障碍），孕期本身就会对盆底结构带来超负荷的影响。

虽然剖腹产的产妇将来发生盆底功能障碍性疾病的几率相对较低，但也无法完全消除其风险。

“我”有阴道松弛吗？

对于症状比较严重的盆底功能障碍患者来说，可能会出现尿失禁、排尿困难、排便困难、下体有膨出或坠落感等明显表现，比较容易察觉。

但对于症状较轻的患者，我们是否可以通过某些表现判断自己可能有阴道松弛呢？

事实上，目前对阴道松弛的诊断主要依赖于患者的主观感受和问卷量表，客观、量化评估阴道松弛程度的方法仍在探索中。

如果您有≥1次阴道分娩史、巨大儿分娩史、分娩过程中使用产钳等经历；相较于以前，性生活质量有所下降，双方快感和满意度降低，甚至出现阴道干涩、性交痛等症状，那就可能存在阴道松弛。

由于阴道松弛可能是盆腔脏器脱垂的早期表现且会影响夫妻双方的性体验，所以我们需要对其进行一些治疗干预。

阴道点阵激光？有争议

阴道点阵激光是利用激光的热作用促进阴道黏膜下方的各种纤维组织增生增厚，使阴道内径缩小，起到紧致的作用。

其原理就相当于“打肿脸充胖子”，作用深度仅限真皮层和皮下结缔组织，对肌肉纤维没有任何增强作用。

FDA警示：应该谨慎地将能量设备用于阴道修复的临床治疗，其安全性和有效性仍有待更多设计严格的临床随机对照研究验证。

其治疗后可能引起的阴道灼伤、瘢痕形成、性交痛、其他慢性或反复性疼痛以及对阴道微生态的影响等潜在的不良反应需要长时间严密观察和随访。

盆底康复仪？看情况

医院的妇产科或产后康复科都有设置盆底康复仪，可以检测盆底肌力和指导进行肌肉训练。

一般用于治疗轻度到中度的阴道松弛，可改善器官脱垂和尿失禁，提升性体验，缓解盆底功能障碍引起的慢性盆腔疼痛等。但对没有漏尿等症状的女性，不推荐常规做。

有些女性刚生完宝宝，检测盆底肌力为异常，认为就要立即开始治疗，其实这也是不对的。

产后盆底功能的恢复大概需要半年的时间。产妇出院后，只要循序渐进地进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动（也可以配合阴道哑铃或下肢的力量训练），多数能自行恢复。

少数盆底功能损伤较严重或天生运动能力不协调的产妇，才需要盆底康复仪的辅助甚至手术治疗。

手术治疗？有风险

肌纤维严重撕裂是不可逆的，重度的阴道松弛甚至已经存在盆底功能障碍光靠以上锻炼或仪器保守治疗并不能完全恢复，需要进行手术治疗。

单纯阴道松弛，不伴有其他明显脏器脱垂、尿失禁、会阴陈旧性伤口愈合不佳等症状的患者，可以选择阴道紧缩术。合并有以上症状还需要比如悬吊术、阴道壁修补术等其他手术。

这里主要介绍阴道紧缩术，因为分娩裂伤通常以阴道后壁裂伤为主，阴道紧缩术就是先打开阴道后壁组织，修补并缝合损伤的肌肉，切除多余黏膜再缝合成型，以缩小阴道内径为目的。

常见的术后并发症有：松弛复发、切口感染、愈合不良、瘢痕增生、局部感觉低下、阴道干涩、感觉超敏、出血、周围脏器损伤、疼痛、性交痛、排尿障碍等。

医院复查，并配合盆底治疗仪和坚持锻炼。一般6周左右可恢复性生活，具体需要医生的评估。

通过上述分析，我们可以发现：不管是阴道点阵激光、盆底康复仪还是手术治疗，效果都不是一劳永逸的，以上治疗阶段结束后，时间一长又可能出现松弛复发，持续、积极地锻炼才是最持久、经济的方法。

什么运动能有效锻炼盆底肌？

凯格尔运动是一种改善轻度阴道松弛、尿失禁，提高性快感的有效方法。它通过主动收缩盆底肌肉，起到锻炼、强化盆底功能的作用。

对于中重度盆底功能障碍，需要应用仪器或手术治疗的患者而言，凯格尔运动仍然可以作为一种辅助手段配合治疗以起到事半功倍的效果，且可以长时间维持治疗效果；而对于未婚未育或没有症状的女性，它同样可以起到预防阴道松弛的作用。

医学校对：

妇产科刘肃霞医生

参考文献

1.人民卫生出版社《女性生殖器整形学》

2.中华妇产科杂志,54(8):-.DOI:10./cma.j.issn.-x..08.

3.LukaczES,LawrenceJM,ContrerasR,etal.Parity,modeofdelivery,andpelvicfloordisorders.ObstetGynecol;:.