优酱案例解析丨鼻部修复手术后的疤痕增生

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上一次的眼部修复案例，很多姑娘私信我都说没看懂，搞得优酱很郁闷，好吧，怪我看写的太匆忙，没有表达清楚。但是这么经典的案例，我真心觉得值得有修复需求的姑娘多看几遍！如果有不明白的可以随时私我，我再给你们解释。

今天，我给大家带来一个鼻部修复的案例：鼻部修复术后疤痕增生处理。

好，现在让我们进入医生的大脑：

患者手术经历：

1.患者15年前接受过鼻尖脂肪切除、鼻尖缩小术。

2.之后，医院进行鼻尖形成术（鼻翼软骨捆绑）、及I型假体隆鼻。

患者要求：

患者希望让我给他做鼻部修复，并去除假体。

术前诊断：

来院后根据患者的鼻尖形状推测，可能是L型假体植入长时间后，经常会呈现的鼻尖外形。为进一步了解情况，让患者做了个X光照射辅助判断。发现插入的果然不是I型假体，而是L型假体。

总结下该患者情况：很早接受鼻尖缩小术、通过尼龙线捆绑鼻翼软骨成形，且鼻部长年插入L型假体，可以推测鼻翼软骨存在损伤情况。

修复要求：

一般此类案例，L型假体摘除后鼻头会比现在变得圆润。而患者希望假体摘除后鼻头高度至少保持修复前效果，同时还希望鼻尖可以稍稍向下。

最终方案：

考虑以上因素，修复方案如下：决定首先摘除假体，为了保持高度，对鼻翼软骨进一步左右对称缝合固定，最后对鼻尖及鼻小柱上部进行软骨移植。

↓初诊时正面（术前）照

↓术后37日

按手术计划，患者接受了L型假体摘除、鼻翼软骨修复、耳软骨移植施术。

术后3周左右，鼻尖呈发硬及开放状态，鼻孔边缘则像是头端被牵引，正面来看，鼻孔感觉呈锥形尖状。这是由于疤痕增生引起的疤痕挛缩现象。

因此，通过往照片箭头部位注射低浓度的类固醇激素改善疤痕问题。

↓术后70日

可以发现类固醇注射后，改善了疤痕增生及拘缩问题，且减轻鼻尖膨胀和鼻孔形状问题。

术后鼻尖维持了L型假体植入时的鼻尖的高度，并实现了患者希望的鼻尖向下的要求。

优酱解析：

1.过去患者在鼻尖进行了多次的手术，L型假体对鼻翼软骨和鼻尖部软组织的长期压迫导致了鼻尖组织非常恶劣的生长环境。

2.在这样的情况进行手术则会非常容易导致术后疤痕增生问题的出现，所以做初鼻手术一定要谨慎再谨慎。

3.对于这种修复患者来说，修复手术以后还是需要进行深度观察和定期检查，将增生情况控制在早期，让术后效果始终往好的方向发展。

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