聚焦丨女子整容后智商骤降，判麻醉师，怪

近日，南阳市卧龙区人民法院公开对一起因美容手术引发的医疗损害责任纠纷案件进行巡回审判，案件“女主角”求美未遂，反而导致智商严重下降，医院最终被判赔23万。

南阳王女士于年4月3日、4日,医院做了祛眼袋和双大腿抽脂及提臀手术，抽脂手术实施了局部麻醉，但由于医生操作不当，依然出现了问题，导致王某在术后昏迷不醒，随后人醒了，但“魂”没了，记忆力严重衰退，智力下降，一度出现大小便失禁，生活不能自理的情况。家医院，但智力损伤似乎无法逆转。

最终，王女士因医院诉之公堂。

整形手术中因麻醉意外而出现严重“医疗事故”的案例，现实中还有很多：2月17日，25岁的东莞人婷婷在接受隆胸及开眼角手术时，因麻醉意外命丧手术台。而在业界，也流行着这样一句话：“麻醉意外，那就是整形手术中的隐形杀手”。

关于整形美容手术中的麻醉常识，我们需要知道哪些事情?

什么样的整形手术需要麻醉?

通常整形用的麻醉方式为局麻和全麻;一些微创的美容方式一般选择局麻中的表麻或无麻醉，因为对于这些几乎无疼痛的整形美容方式根本用不上!

全麻：适合长时间手术

全麻是用麻醉药作用于中枢神经系统(脑和脊髓)，使其被抑制，呈现出意识消失、全身不感疼痛的一种麻醉方法，可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。

优点：受术者术中完全失去知觉和痛觉，在“睡眠”中不知不觉地完成手术，舒适度高。

缺点：用药复杂多样，对监测的要求更高。

局麻：适合创伤小的手术

局麻是将局麻药应用于注射周围的局部神经，只产生躯体某一部位的麻醉，让这个部位感受不到疼痛。它是美容整形外科手术的最常用麻醉方法，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、局部静脉麻醉及骨髓内麻醉等。

优点：与全麻相比，它操作简单、安全性大、并发症少、术后恢复快，手术中医患双方可直接沟通。

缺点：对受术者自身状况要求严格，对麻醉医师的经验要求更高。

整形手术应该怎样用好麻醉?

双眼皮手术：局麻

鼻部整形：局麻或全麻

磨颧骨：一般局麻，也可以据受术者情况选其他方式

磨下颌角：一般局麻

吸脂：可选择局麻、全麻或神经阻滞麻醉

假体隆胸：全麻或胸椎高位麻醉

面部激光治疗：表皮麻醉

部埋线提升：局麻

面部整形，实施全麻对大脑有损害吗?

提到麻醉，很多人都有些害怕，觉得它对人体是有伤害的，毕竟是药三分毒，更何况是注射进人体，控制大脑神经。但随着目前世界各国对全麻药品要求都极其严格，所有的全麻药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的，可逆性的。整形手术之后，麻醉剂会逐渐被肝脏解毒后降低代谢，部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外。且通过大量临床证明，只要短期没有过频繁的麻醉经历，单次的麻醉对大脑是没有害的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。

整形麻醉醒后，会出现喉咙痛

在整形手术中，很多项目是需要进行全身麻醉的，而全身麻醉需要放置从口腔到喉部的呼吸管，因此求美者在恢复后会有喉咙痛、头晕等不适症状，这些其实是因为手术时间较长或操作不够轻柔而引起的。可以通过适当药物来减轻这些，是不会对身体造成任何伤害的。

如何确保麻醉安全?

整形外科手术涉及全身，手术复杂多样，而在麻醉方法的选择和实施使用、监测及恢复都常常与普通手术不同，有着自身固有的特点。但和其他手术一样，专业麻醉在手术中非常重要。麻醉能够减轻疼痛又可以避免手术中听到手术器械的声音所造成的恐惧感。所以在整形美容手术前，保持身体主要器官的功能状态良好很重要。因此，麻醉医师在麻醉前必须要充分掌握求美者的身体状况。

首先要询问求美者的病史，看求美者是否吸烟、嗜酒等，有无药物依赖、成瘾或过敏史等。其次是要对求美者进行体格检查，重点检查对麻醉有影响的部位和器官。最后还需要对求美者做一些辅助检查，结合求美者的病史和体格检查情况做必要的补充检查，一般手术均应做血常规、出血时间、凝血时间、胸部X线透视、心电图等常规检查;较大手术或需输血的手术还应做肝肾功能等检查。

此外，求美者的心理检查也非常重要。毕竟手术都是有一定疼痛感的，求美者情绪状态会决定其疼痛耐受度。SO，让求美者保持一个好的心态，不仅有助于疼痛的缓解，同时也有助于手术更顺利的完成。

麻醉前，被麻醉者注意事项

为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食8小时，禁饮水4～6小时，除门诊局麻小手术外均应严格遵守这一常规。

整形美容手术是锦上添花的手术项目，如果整形者对手术有恐惧的心理，镇静麻醉是一个不错的选择。它是在安静的睡眠状态下进行的。睡一觉醒来，手术就进行完毕。不插管，只是在静脉中用适量的镇静和镇痛的药物，保持患者处于无痛的睡眠状态。对身体影响相对比较小，这种麻醉是整形美容外科经常被使用的麻醉方法。镇静麻醉和全身麻醉都是需要患者术前空腹至少6-8小时的。

现在的美容外科手术及微创术中，很多时候要借助麻醉，但是很多求美者在接受手术前，并不了解麻醉，或是无视麻醉的行为，又或是听麻色变从而惧怕手术。所以了解麻醉也无疑对求美者是一件有帮助的事！

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