鼻整形二nbsp综述亚裔鼻

鼻成形术是亚裔求美者较为青睐的美容整形手术之一。紧致的鼻形态可以使面部五官轮廓更加立体灵动，起到画笔点睛的作用。本文详细介绍了可用于亚裔鼻成形术的移植材料。

亚裔鼻的特点

鼻皮肤较厚、富有皮下组织；软骨薄弱无力、量小；低鼻根；前鼻棘不发达；鼻骨短，鼻背宽大且发育不良；鼻尖呈球形，鼻尖点及突不足、下垂；鼻小柱短小；鼻翼基底宽大呈喇叭状等。

生物材料

（1）硅胶：适用于鼻背移植，方便使用、雕塑和取出。硅胶假体植入鼻背后高度不变，可能发生感染，排斥，包膜囊形成和表面钙化。钙化诱发了鼻背皮肤表面不规则。

（2）膨体（Gore-Tex）：又称聚四氟乙烯，应其内部呈蜂窝状微孔而得名，微孔约为0.5～30μ，可以使邻近的组织长入内。目前医生更倾向使用软膨体做鼻假体。据年《AmJRhinolAllerhgy》中用ePTFE隆鼻的相关文献报道，术后移植物厚度减少了29%。通常，膨体植入后9个月体积逐渐趋于恒定。优点：组织可以长入，稳定性好，抗感染能力强，无包膜，不变形，无钙化。主要用途：二期挛缩鼻修复，硅胶假体置入导致歪鼻或其表面钙化的矫治，患者对硅胶反应较重，迟发血肿者，面部特别是鼻部无毛囊炎者，主动要求使用膨体。迟发感染的细菌来源：潜藏在微孔中的细菌，局部感染深入，远处感染导致菌血症，再次手术或注射导致细菌植入。

（3）Medpor：多孔高密度聚乙烯，可以用作扩展假体及鼻小柱支撑假体。优点：有孔组织可长入，厚度与硬度近鼻中隔，抗感染能力强。缺点：一旦外露必须取出，有些型号国内缺货。

（4）AlloDerm：人异体皮脱细胞处理后形成。主要用于创面修复、软组织填充。鼻整形中用于包裹假体、碎软骨；少量增高鼻尖；注射物取出后若皮肤软组织较薄可暂时填充腔隙；小量凹陷的填充。

（5）聚甲基丙烯酸甲酯：爱贝芙的主要成份，为永久性填充材料。用于注射隆鼻，但取出困难。

（6）羟基磷灰石：骨粉的主要成份，具有极好的生物相溶性。极易与邻近的骨组织结合，能够较好的维持所需的形态和体积。极少引起异物及炎症反应。注射隆鼻时表面不光滑，注射后常难完全取出。如果完整取出会对局部血运造成严重破坏。

假体形态外显的主要原因：皮肤过薄、红赤；假体过高、容积过大、边缘过宽。该问题与移植物是硅胶或膨体关系并不大。

自体材料

包括耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨、髂骨、颅骨、颞浅筋膜、腹直肌筋膜、阔筋膜、臀部脂肪筋膜、瘢痕组织等。

（1）耳软骨：最大长度为2.5cm，最大宽度为1.5cm；最小长度为1.0cm，最小宽度为0.8cm。修复术中如果双侧耳甲腔软骨已使用，可以考虑使用耳屏软骨。缺点：有些人的软骨量和软骨强度不足；有时须将两片软骨相对缝合，以抵消软骨自身曲度引起的不对称；再手术者面临缺少供区的风险。

（2）鼻中隔软骨：最大量的鼻中隔软骨采集应包括软骨垂直板、鼻中隔软骨、犁骨。优点：吸收率较低，供区极少病变，不易感染，理想的假体材料。缺点：多数求美者的鼻中隔软骨量不足，薄弱；切取过多鼻中隔软骨导致鼻中隔弱化；综合鼻整形导致二次手术者的鼻中隔缺失。

（3）肋软骨：软骨量大，是理想的鼻背、鼻中隔假体材料。缺点：胸壁瘢痕，成年人肋软骨骨化严重，植入后变形，外形显露，不规则和吸收等。

（4）颅骨：骨量大，可用做鼻上部假体。缺点：硬脊膜损伤，吸收率较高。

（5）筋膜：筋膜组织可以单独用于容积填充，或者用其包裹假体、软骨（碎）。

注：本文部分内容源自国内著名鼻部整形专家张晨先生（医院整形外科主任）

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