张新军鼻基底凹陷的矫正方法丨专业视点

中华整形大典医学编委：张新军

整形外科主治医师

美容外科主诊医师

中华医学会整形外科学分会会员

广东省医学美容学会抗衰老分会委员

中国整形美容协会精准与数字医学分会眼整形专业委员会委员

一、鼻基底的部位

鼻部下端与上唇相连的基底部分，具体可细分为鼻小柱基底，鼻翼基底和鼻孔基底。

鼻基底整形能够解决面部凹陷和改善凸嘴的问题，可以让侧面会更加有立体感，也可以整体抬高鼻部在整个面部的感觉。

二、鼻基底的判断

首先要区别鼻基底凹陷并非是法令纹深，法令纹的产生主要有面部软组织老化松弛下垂引起，鼻基底凹陷是潜在原因之一，但并不绝对。鼻基底凹陷会凸显法令纹更深，比实际年纪更老。

通过鼻根做一条垂直于水平线的虚线，然后在鼻唇角的拐点处标出鼻下点，将鼻下点与下颏尖处画一条直线。按照不同的类型，侧面分为直面型、凸面型、凹面型这三类：

A：如果鼻下点在这条连线上，属于直面型，比例最和谐。

B：如果鼻下点在连线左侧且距离较远，属于凸面型，凸面型的人一般嘴比较凸，很大可能性需要调整下巴。

C：如果鼻下点在连线右侧，属于凹面型，看起来像月亮脸，鼻基底凹陷的可能性非常大。

三、鼻基底凹陷矫正方法

鼻基底凹陷填充手术在韩国被视为富贵手术，填充目的是矫正面中部凹陷或者上颌骨发育不全，还可以让原本比较普通的鼻型抬高、嘴唇丰满起来，让鼻子达到锦上添花的效果。

现在主流的矫正方法就有注射物填充和手术假体填充：

1、注射物填充

注射材料可以用透明质酸、自体脂肪等。

填充方法：透明质酸或自体脂肪主要注射在真皮层和皮下层或骨膜上层。从鼻唇沟尾部向鼻翼方向注射推进。将大部分填充物注射到鼻基底正中线周围，偏向内侧不要偏向外上侧，以免注射物上移。每侧注射量为0.5-1ml，尽量一次使用足够的剂量以达到充分的矫正，取得良好的注射效果。注射后，可以在皮肤表面用胶布固定，减少该部位的表情肌运动，避免注射材料移位。

2、假体填充

针对中重度的、骨性凹陷，最理想的改善方法就是用假体。最常用的假体有硅胶、膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)、多孔高密度聚乙烯(Medpor)、自体肋软骨颗粒等。

鼻基底的手术入路有两种，分别是口腔内入路和鼻整形切口入路：

（1）口腔内入路就是在口腔上颌内做切口，将鼻基底进行剥离，然后再将假体植入到鼻基底凹陷部位，从而将鼻基底向上抬高。

这种方法有利于医生在术后对填充物放置位置的掌控，有可能会损伤部分肌肉导致术后笑容不自然1-3个月左右。

（2）鼻整形切口入路则是利用鼻整形切口，从鼻底进入鼻基底置放假体或者自体肋软骨颗粒，这种入路的优点是对肌肉损伤小，手术后对表情影响不大；

3、鼻基底韧带释放

主要针对轻、中度的鼻基底凹陷。

手术方法：可利用鼻整形切口入路先在鼻小柱基底进行充分剥离，用骨膜剥离子沿着前鼻棘在骨膜下向两侧鼻翼基底进行广泛的剥离,将鼻翼基底软组织充分游离,必要时离断部分韧带，从而减小鼻基底组织的张力，达到抬高中面部凹陷的作用。

鼻翼基底韧带释放可避免假体填充的不良反应如：植入物移位、异物感、表情不自然、压迫性骨吸收等。缺点是：早期可能会有部分表情不自然,后期随着表情肌的活动,可能会有部分再凹陷。

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