微晶瓷真的是骨粉吗你搞搞清楚噢

Heyguys，答应你们要写的微晶瓷科普贴，终于来了！有拖不欠啊，怎么也要在年结束之前，把答应你们的事情做到，你们说是不是？

BTW，后台的提问真的把我难倒来了，有粉丝发了很多很多照片给笔者，问笔者“为什么有的求美者越整越凶，有的求美者越整越慈祥？”（又不是我打的，我真的不知道为什么啊啊啊啊啊）

还有的医生同道跟笔者讨论“非手术缩短人中柱有什么好办法？”（非手术缩短人中？你把我考倒了！明明可以手术啊！手术效果贼好的！）

对了，更有甚者，还问笔者“为什么填充5年以上的患者，中面部越来越长了？”（又不是我打的，我真的不知道为什么啊啊啊啊啊）

我说，你们……是天天考我对吗？关于注射技术我没有少写啊！但是你说这个打针，是不是还有医生审美在里面？审美这个事情就是非常个人的事情了，毕竟个人心中，有个初恋脸的样子，而广大求美者的气质也不同。总之，你们的需求我听见了，给我一点时间，让我想想我要怎么写。

毕竟上一篇我写“面部间隙”这个专题，就有一群医生表示看不懂，我得想想图文并茂的方式。

今天我们主要讲的是，已经在中国做完临床实验的——微晶瓷瑞得喜（Radiesse）。

关于微晶瓷

微晶瓷是近年来比较流行的微整项目，从台湾火到内地，不过“物红是非多”，有报道称打微晶瓷险致毁容的，两岸的医师对微晶瓷的安全也各执一词，还有报道称微晶瓷就是骨粉，那么事实真相是什么呢？

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微晶瓷的成分

首先我们先要了解羟基磷灰石这个概念。

羟基磷灰石，分子式Ca10(PO4)6(OH)2,因与天然骨组织中的无机质成分极为相似，俗称人工骨。天然存在也可人工合成，理化性质稳定，生物相容性和生物特性好，无毒、无刺激、无免疫原性。植入生物体一段时间后可与骨组织发生化学键结合，抗感染能力强，不易移动或变形。

不同形态结构和粒径大小的羟基磷灰石具有不同的生物化学特性。多孔羟基磷灰石微粒可诱导骨组织再生，超微粒羟基磷灰石诱导骨组织生长的同时还能诱导软组织间质胶原蛋白和弹力蛋白的生成，纳米级羟基磷灰石具有杀灭肿瘤细胞的特性。

目前临床上，羟基磷灰石主要用于骨科、口腔科、眼科、颌面外科、整形外科和耳鼻喉科，有超过20年的应用史。用作骨组织填充材料、口腔种植体涂层、义眼台、颜面部骨凹陷或骨缺损的假体材料、注射性微创治疗药物等，反馈效果良好。

微晶瓷，既羟基磷灰石生物陶瓷，它是羟基磷灰石系列产品的一种，由70%的半固态凝胶和30%的羟基磷灰石钙微球组成。半固态凝胶是由25～45μm羟基磷灰石悬浮于主要由水和甘油组成的凝胶载体上形成的。凝胶结构通过添加少量的羧甲基纤维素钠形成。羧甲基纤维素钠，也就是CMC，我们在很多产品里都可以看见它的身影，比方说少女针（CMC+PCL）、聚左旋乳酸系列产品如欧倍颜（CMC+PLLA）等。我们可以把CMC凝胶看成是辅料的一种，可以作为各种微球颗粒的载体。

图：Radiesse的颗粒

当羟基磷灰石微球进入注射部位后，可以被纤维膜包裹、固定，并不易移动。数月后，微球的凝胶组织逐渐降解并被人体自身的胶原所取代，而微球降解速度很慢，可以较为长久地留在整形部位并形成骨架结构，让新生的胶原蛋白交错镶嵌于其间，起到骨诱导和填充效果。

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微晶瓷的作用机制

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微晶瓷的审批过证

微晶瓷大多为德国Merz医药公司生产的瑞得喜（Radiesse），Radiesse的临床实验目前在中国已经基本完成，因此审批上市指日可待。年Radiesse通过美国FDA认证，随后得到欧盟CEMark的上市许可，年Radiesse在中国台湾获批上市。

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国产的微晶瓷和德国的微晶瓷

国产的微晶瓷基本上是粉末状的，通常需要混合玻尿酸填充剂或者经过特殊装置装进注射器之后，再进行注射。进口的Radiesse则是直接可以注射的白色填充剂。

图：国产微晶瓷

图：进口的Radiesse

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微晶瓷与骨粉的区别

笔者总结了一下，主要在于Radiesse可以直接填充，骨粉可能要混合（或者不混合）；Radiesse可以最终被人体吸收，而骨粉是不可吸收的。就这两个区别。

以下观点来自夏正义医生

以前隆鼻用的骨粉就像水泥一样，它会与特定液体按照比例混合后打入鼻背（笔者知道也有人直接打的）。这种材料的塑形效果不够稳定，远期还会出现皮肤并发症，给不少患者带来安全隐患。由于注射物在体内是分散和游离的，使得取出难度大大增加。

微晶瓷常见注射部位

Radiesse在台湾宣传的时候，称可刺激自身的天然胶原蛋白新生于微晶瓷晶球体所形成的支架中，不需皮肤或过敏测试且不需特殊方式保存，分装已填充的针剂包装1.3ml和0.3ml两种剂型，使用相当方便，因支撑结构性较强且不易位移，被广泛应用于皮下组织或真皮深层萎缩的治疗，整形区域主要为中下面部：中面部包括颧骨区、颧骨下区、眶下区及鼻部填充，下面部包括口角纹、木偶纹、颏纹、下颌前凹等。由于它可雕塑出较明显的轮廓，又被称为轮廓雕塑剂。

（所以，轮廓针啊、骨雕啊、不游离啊这种话术从哪里来的，终于找到了出处~~）

美国还大量用于艾滋病患者脂肪萎缩后面部凹陷的填充。Smith等对名患者进行了Radiesse微晶瓷和Cosmoplast人类胶原蛋白在鼻唇沟修复方面的比较研究，Radiesse和Cosmoplast分别填充于患者面部两侧，6个月后82%的患者认为Radiesse有明显的修复效果，而只有27%的胶原注射患者对其效果满意，并且Radiesse再修饰用量也明显低于胶原蛋白。

微晶瓷的维持时间

Radiesse的维持时间普遍在12个月以上。在大多数的操作经验丰富的医生则认为，Radiesse疗效可达到18-24个月以上（当然，每个治疗者视其情况不同也会有所差异，这些条件包括个人的年龄、皮肤、生活形态，以及其肌肉组织的活性等）。

Moers、Vogt等完成了Radiesse微晶瓷皮下填充剂与乔雅登和瑞蓝丽瑅的比较研究。研究表明在例接受随机双盲测试的患者中，接受Radiesse微晶瓷皮下填充剂治疗的患者满意度较高，并且在8个月后微晶瓷在修复鼻唇沟皱褶方面比其他透明质酸有更为突出的改善效果。也就是说，Radiesse的维持时间与患者满意度，比乔雅登瑞蓝还要高。

微晶瓷的优势

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维持时间长

这个不说了，前面都说过了。总比一般玻尿酸的维持时间长的。

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非常好塑形

这个是笔者采访了注射医生以后得出的，虽然这款产品用于塑形，但是其实是非常好推均匀，非常好塑形的。注射友好度加分。

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不易移位

关于这一点笔者持保留意见。这个我们前面写过瑞蓝丽瑅的固位性的时候，科普过一个实验。动物实验中，微晶瓷Radiesse在注射到皮下组织之后4周之后，固位性其实是不如丽瑅凝胶的。我们可以清楚低看见Radiesse还是“弥散”到组织中了。

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用量精省

这一点笔者认同，的确是比较省量的一款填充剂，对于荷包吃紧的妹子们，这款性价比应该不低。

微晶瓷的常见并发症

Radiesse微晶瓷皮下填充剂很少出现严重的并发症，注射唇黏膜或眉间等较浅层部位时可能出现结节。

庄坚文等总结过例Radiesse注射隆鼻之后出现各类并发症，分别是⑴皮肤瘀斑（11.5%）；⑵皮肤红斑（24.4%）；⑶局部感染（8.8%）；⑷局部组织坏死（1.1%）；⑸鼻梁露白（1.7%）；⑹注射过量（14.3%）和⑺效果过早消失（38.2%）。

图：鼻梁露白案例

大部分并发症与医生的注射技术相关，提示我们以后在使用微晶瓷的时候，还是要注意注射层次。切记，任何一种填充剂都有发生栓塞的可能性。

以上是今天分享的微晶瓷科普贴，想看微晶瓷并发症处理的医生同道们，不妨点个“在看”？

参考文献

Moers-CarpiM,VogtS,SantosBM,PlanasJ,VallveSR,HowellDJ.Amulticenter,randomizedtrial