宝宝流鼻血,一仰头你就错了
2020-5-31 来源：不详 浏览次数：次利益关系说明：在妈妈咨询时，我会优先推荐我使用过或见证过并供应商途径可靠的超人妈妈树洞产品，但并不说明只有该产品有效。
今天一早在男友会的群里看到一个妈妈分享宝宝流鼻血后线上问诊的内容。
宝宝流鼻血很多家长都经历过，所以这条回复可以价值元哦，一会儿我们会附在文章里面。
医院，线上问诊虽然看起来贵一些，但医院，家长请假，医院的细菌病毒等风险，我医院更加值得推荐。
而且线上的医生，如果在靠谱的平台，大几率，医院撞到的医生更循证一些。
今天我们就来说说宝宝流鼻血的原因和处理方法。
美国儿科学会表示：宝宝在刚出生的头几年肯定至少流过一次鼻血，很有可能更多，甚至一周之内会流几次。
所以当你的宝宝流鼻血时，不用大惊失色，甚至怀疑是血液系统疾病，大多数情况下，这是因为宝宝的鼻腔血管比较表浅，鼻腔对湿度的敏感性更高，鼻纤毛没有发育完善，淘气往鼻子里塞异物，鼻痒导致的抠鼻子误伤血管等。
当出现流鼻血时，很多妈妈下意识是让孩子仰头。
然而，这一仰头，处理就错了第一步！
因为仰头的姿势可能会让鼻腔里流出来的血进到喉咙和气管，导致气道阻塞，流到胃里刺激胃产生呕吐......
流鼻血时，正确的做法是将头略低下，并向前倾，两手捏紧两侧鼻翼根部，同时张嘴呼吸。
如有咽部血液，应该从嘴里吐出，尽量不要把血咽进肚子里去。
大家做错的第二个是往鼻子里塞纸巾和棉球等物品（我还见过用尿不湿和卫生巾堵的）。
因为我们这些物品只会“贪婪”的吸收血液，甚至携带细菌和病毒。
还有的孩子因为放了异物到鼻腔，盲目又塞纸巾等反而把异物送向更深处。
我们应该做的是如上图的按压止血，而不是“吸收止血”，等待我们的凝血功能封闭出血点。
来看下妈妈花了元线上问诊的内容，如果只是普通的流鼻血可以参考处理。
我个人觉得这花的值！这么详细的从病因到处理，医院，也未必能学到这么多，其中我有异议的会标示，大家可以参考：
1.儿童鼻出血最常见的原因是鼻前庭利氏区糜烂，即距鼻孔前端1-1.5厘米的鼻中隔黏膜经常处于糜烂状态，常在天气干燥、揉鼻、发烧鼻干时破损出血。
鼻出血后，还可能可能从另一侧鼻孔、口腔出来，因为是相通的。
有时候血液在鼻腔内凝固了，擤鼻涕会出来软冻条块状的血块，也是正常的，能凝结说明孩子凝血因子和功能是好的，那种丝丝拉拉渗血，半天总不能凝固的，倒要怀疑血液病了。
2.治疗可以用棉签蘸少量温水（或海水鼻喷剂）润湿鼻痂5分钟，清理干净鼻腔后，用超市买的普通棉签涂抹滋润剂（如红霉素、金霉素眼膏）到糜烂面，薄薄一层即可，每日两次用1周，黏膜愈合后出血会减少。如果效果不好，考虑涂抹深度不够，适当再抹深0.5cm。（男姐提示：这里我有不同意见，我看网上很多人给建议甚至长期使用红霉素金霉素，因为这也是抗生素，我不主张为了滋润而使用，只要没有炎症，不建议使用抗生素，湿性愈合是对的，可以用凡士林，甚至妈妈用的乳头皴裂膏，无色润唇膏都是可以的。）
3.持续出鼻血时，可以用纸巾卷稍打湿塞入鼻孔，尽量按压出血侧鼻孔外侧，一般可以止血。如果出血特别多，15分钟仍不止，需看耳鼻喉科急诊填塞鼻腔。（男姐提示：这里上面也有建议尽量不用纸巾，但是用以上低头捏紧鼻腔无效时，确实要放纸巾，这里打湿纸巾要比干纸巾好。）
4.如果频繁鼻出血每次超过5分钟，皮肤易青紫、甚至有出血红点的话，需要验血常规和凝血功能，看看白细胞、血小板、凝血因子等血液情况；如果经常晨起喷嚏鼻塞清水涕，可能与过敏鼻痒经常揉鼻抠鼻有关，可以查一下过敏原；
如果是每次出血特别急，量特别大的（每次20ml以上，持续10分钟以上），需要鼻内窥镜检查排除纤维血管瘤可能，这种可能性比较小。
如果孩子近期鼻出血伴有单侧鼻塞，单侧流黄脓涕、特别是鼻出气有恶臭味，要排除鼻腔异物可能。（男姐提示：有些鼻窦炎也会单侧，也需要考虑排查。）
目前您说的情况，出血次数两次，不算多，暂时可以不用检查。如果孩子没有发烧、没有皮肤青紫和出血红点的话，可以先喷海水（男姐提示：医生说的海水是鼻喷雾类生理性海水，分等渗和高渗。），涂眼膏先看看。鼻子声音很可能也是鼻屎堵住发出来的。如果涂药5天后仍然鼻塞、甚至流出脓涕，考虑有鼻窦炎的问题，可以再看看医生。
5.保健方面，可以买个空气加湿器，多喝水，多吃蔬菜水果。
湿度控制在55%比较好。
6.有个别的孩子好好涂了药膏仍然会反复鼻出血，这与利氏区毛细血管特别丰富有关，医院门诊做灼烧糜烂面的手术，使其重新长一遍粘膜，局部瘢痕化后出血会减少，效果不好还可以再灼烧1-2次。
要注意两面同时做时不能烧得过度，会产生鼻中隔穿孔。
还需要孩子配合，因为局部麻醉后仍然会有些疼痛，一般7岁后，很听话的才行。
临床上真正需要这种小手术治疗的是很少。
附：眼膏说明书写不能接触粘膜，是因为用了之后鼻纤毛运动会暂时受影响，有鼻塞的感觉。但临床上也没有什么正式的药膏，只能用它现实解决。临床上很常用，还没有发现什么明显的副作用，不用太担心。百多邦软膏、网上买的德国鼻膏，效果类似。（男姐提示：凡士林和乳头皴裂膏、无色无添加唇膏是可以替代抗生素类软膏的，没有感染前提下为了滋润湿性愈合可以选。）
综合以上，医生建议“湿性愈合”是对的，只是如何保持湿性愈合用的物质我们有分歧，大家根据自己取得的便利性选择就行。
因为干性愈合会结痂，而结痂后会痒，孩子想抠，又引发一起出血。
湿性愈合是目前比较推荐的愈合方式，乳头的损伤，嘴唇上的疱疹，孩子的一些小伤口，湿性愈合都是比干性愈合更合理的推荐。
然后说下医生提到的海盐水喷鼻，这个是我非常推荐的。
如果做好鼻腔的湿度护理，至少可以减少一半的鼻出血和三分之一上呼吸道感染。
细菌病毒从鼻腔入侵，大部分是因为干燥导致的鼻纤毛运动受限，失去了将细菌病毒排出的能力。
当孩子感染或者过敏导致鼻炎时，鼻腔和鼻窦的粘膜是肿胀的，鼻涕增多，这两个原因都会堵塞鼻腔，导致进入气体减少，孩子会不舒服。‘’
另外各种炎性介质、病毒细菌等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集，如果不清理出去，会导致症状持续不能缓解。所以，要把这些东西弄出去，就是清理鼻腔和鼻窦了。
上图是盐水能把鼻涕冲走，降低局部炎性介质，增加气流
通过清理作用，可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，增强其清除功能，减轻鼻粘膜水肿。上图是把鼻粘膜纤毛上的分泌物、抗原等冲走，能促进纤毛运动
通过以上作用，可以改善孩子鼻痒、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症状，减少抗生素的使用，效果非常好。
生理性的海水分为等渗和高渗两种，分别针对的症状如下：
很多已经用过的妈妈会表示很大程度解决了孩子鼻子痒，有异物感挖鼻子的情况：
不过说实话鼻诺在树洞的价格是很便宜的
药店基本上双倍的价格
对比一下实体药店的价格就知道树洞基本五折了：
附上鼻诺在树洞的进入路径，低至39元，近期买哺乳装也有得送（奶精灵哺乳装：有券、有礼（海得宝、鼻诺）、能发货！），有需要的可以选购，和爱护眼睛一样为孩子做好鼻腔护理很重要：
使用视频这篇文章里有：
感冒可以预防，鼻涕不再“猖狂”
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