研究发现,女性患者与男性外科医生相处更糟

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根据一项对超过万手术患者的分析，女性患者在由男性而非女性外科医生进行普通外科手术后更有可能出现不良后果。该研究发现，接受任何性别外科医生治疗的男性患者的不良结果没有差异。

我们一般知道患者和提供者性别差异（女患者/男医生或男患者/女医生）对护理方面可能存在影响。过去有研究发现，医生和患者之间的性别不一致会导致“更糟糕的关系、低诊断率、将患者病情评估为高度严重的可能性降低、对隐藏议程的担忧以及对诊疗建议分歧。性别差异也被证明会对癌症筛查率和心脏病发作后的存活率会产生负面影响。鉴于这些过去的发现，Wallis及其同事假设患者和外科医生之间的性别匹配可能会影响术后结果进行研究。

为了找到答案，研究人员分析了年1月1日至年12月31日在加拿大安大略省接受21种常见择期和急诊手术之一的1,,多名患者的数据。涉及到外科、神经外科、整形外科、耳鼻喉科、整形外科、胸外科、泌尿外科和血管外科学科。研究人员比较了由男性或女性外科医生治疗的男女患者的术后不良结局，具体有死亡、再入院或手术后30天内的并发症等项目。

该研究包括名外科医生，研究中近46%的患者与他们的外科医生性别相同。在剩余的,对性别不一致的配对中，93%是女性患者与男性外科医生，7%是男性患者与女性外科医生。

在所有患者中，14.9%经历了至少一种不良结果。研究人员发现，患者和外科医生之间的性别差异与更高的并发症几率和死亡有相关性。性别不一致和再入院之间是没有统计学上的显著关系。

使用多变量模型，研究人员随后梳理出患者性别如何影响这种关联。他们发现，与由女性外科医生治疗的患者相比，由男性外科医生治疗的女性患者的预后更差；然而，与男性外科医生治疗的男性患者相比，由女性外科医生治疗的男性患者的结局没有差异。

虽然这项研究没有考虑造成这种差异的根本原因，但外科医生和患者之间的沟通差异可能是一个因素。既往研究表明，男性和女性医生之间的沟通方式是存在差异的。此外，有证据表明，包括外科医生在内的女性医生会花更多时间与患者相处。再加上女性患者在疼痛管理方面可能存在差异的证据，表明沟通差异可能是观察到的差异的基础。

这一发现给我们外科男医生“敲响警钟”。理论上应该招聘更多女性进入外科专业，这可能是解决这种差异的一种方法，但识别患者护理中无意识偏见的重要性也许更重要。外科医生可能相信他们为患者提供相同质量的护理，无论其身份如何，然而，这些数据强调了一种被低估的现象，并突出了隐性偏见的可衡量影响。

所以，与外科医生合作以改善与不同患者的沟通和护理的培训计划可能有助于消除这些偏见，并且将患者身份纳入手术结果指标可以帮助识别偏见。患有外科疾病的女性患者不应该因为没有足够的女性外科医生，而感觉自己会得不到更好的治疗效果。而作为我们外科男医生，无论病人她们的身份如何，都应该为患者提供最好的沟通和服务。

医生和女性患者在沟通交流

该研究于12月8日在线发表在JAMASurgery上。相关摘要链接：