美容外科女性鼻部二次整形修复的原因及

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编者按

在实际临床实践中，虽然有很多初次鼻整形术不满意的患者在门诊咨询二次手术修复的问题，但依然有很多人最终没有进行二次手术。然而，目前尚无关于二次鼻整形手术患者的比例和原因的研究，因此本研究在门诊咨询患者的问诊数据中，分析患者二次手术的影响因素。

郭晓光

医院整形外科

本文发表于《中国医疗美容》年第1期

DOI：10./j.issn.-..01.

1资料与方法

1.1研究对象

本研究纳入从年1月至年12月在医院美容门诊进行鼻部修复手术咨询的患者。入组标准为：（1）年龄大于18周岁；（2）1年之内行初次鼻部整形手术，现为鼻部修复咨询；（3）有完整的咨询记录。排除标准为：（1）接受不止1次的鼻部整形手术；（2）不愿意接受问卷调查；（3）由于男性数量过少，排除男性患者；（4）排除因严重并发症导致不得不行二次手术的患者。最终共收集名患者，根据最终是否进行二次修复手术分为两组，二次手术组（56名）和非手术组（名），平均年龄为28.8±6.9岁。

本研究获得医院伦理委员会批准，所有入组患者都同意并接受相关问卷调查。

1.2数据收集

所有咨询鼻部修复手术的患者都会被邀请做一个问卷调查，包括患者的人口统计学特征、初次及本次鼻整形术的主要原因、不满意的部位及具体原因和个人社会经济状况。修复原因包括美观性原因和功能性原因。鼻部位分为上部、中部、鼻尖和其他部分（小柱和鼻孔）。对于鼻的上部和中部，不满意具体原因分为高、低、宽、窄、弯和其他。鼻尖分为宽、窄、上翘、下垂、突出、不对称、界限不清和其他。鼻部其他部位包括宽鼻孔、窄鼻孔、鼻孔不对称、鼻小柱太长、鼻小柱太短和其他。功能性原因主要为鼻塞症状，并按照NOSE量表进行评估。

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2结果

2.1鼻修复手术的原因分析

表1总结了患者考虑二次鼻整形术的原因，主要分为外形原因和功能性原因。外形的原因按照不同的部位进行区分，其中对鼻尖不满意的比例最大，达87.6%；而上部和中部分别有50.9%和63.7%的患者不满意。具体来说，鼻中部歪曲（26.8%）、鼻孔过大（24.3%）和鼻尖不对称（20.1%）是不满意最多的部位。就功能原因来说，绝大多数考虑二次鼻修复手术的患者都会出现鼻塞甚至呼吸不畅的症状。也有部分患者出现鼻部呼吸影响睡眠（19.0%）和运动的（16.4%）症状。

2.2两次手术原因对比

在问诊中，患者行初次鼻整形和二次修复手术的原因显著不同，对比如表2所示。首先经过初次手术后，患者对于鼻上部、中部和其他部位的不满意数都在下降，仅鼻尖部不满意患者数有所上升（72.8%至87.6%），两次原因具有显著差异（P=0.）。然而，患者的鼻塞症状则在初次手术后出现显著增加（P0.），表现为无症状的患者降低以及轻中重鼻塞患者都有显著增加。

2.3行二次手术与未行二次手术患者的对比分析

根据咨询患者最终有无进行二次修复手术，将患者分为两组，二次手术组和未手术组，其基础信息对比如表3所示。结果显示，在所有进行二次手术咨询的患者中，只有56名患者最终进行了二次修复手术，占咨询人数的14.8%。手术组和未手术组患者在鼻功能异常比例（P=0.）、工作状态（P=0.）、家庭月收入（P0.）、婚姻状态（P=0.）、初次手术并发症了解程度（P0.）、医生处理能力的认知（P=0.）、对自己鼻部问题的了解程度（P=0.）和门诊咨询总时间（P=0.）方面具有显著差异。

2.4患者行二次手术的相关因素分析

为了更加严格纳入影响因素，将2.3结果中P小于0.03的因素纳入多因素logistics回归模型中，分析患者行二次修复手术的相关因素，结果如表4所示。多因素结果显示，鼻功能异常（aOR=1.59，95%CI:1.12–3.07,P=0.）、家庭月收入（aOR=1.61，95%CI:1.17–2.93,P=0.）和初次手术对并发症了解不充分（aOR=1.54，95%CI:1.18–2.89,P=0.）是患者行二次手术的独立影响因素。

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