鼻尖整形美容术中的缝合技术

在鼻尖整形术后获得持续且较好的结果是比较困难的，其中的部分原因就在于一些鼻部的解剖结构和改变它们的技术，如鼻尖缝合之间复杂的相互作用。缝合的效果在很大程度上依赖于缝合拉紧的程度，软骨上存在的固有力，软骨的厚度以及皮下软组织的程度。

鼻尖复合体可能是鼻部结构中最复杂的结构，表现得精细而且对下部和侧面的软骨操纵呈现出明显的反应。在这里我们讨论和阐述鼻尖部手术中常用的九种缝合技巧的三维效果。

（1）、中间内侧脚缝合将两侧内侧脚接近，加强鼻尖的支持。这种缝合同时还会产生一些当时不是太明显的效果。包括轻微的鼻小柱缩窄，小叶尾部的前突和外侧脚尾部的旋转。

（2）、内侧脚中部缝合将内侧脚前部的大部分拉拢，会更进一步地加强鼻尖，和一些穹窿顶的靠近。

（3）、穹窿间缝合将穹窿拉拢，而且可以平衡不对称的穹窿。但如果两侧穹窿之间的高度相差明显的话，此缝合会将整体鼻尖高度移到较矮的一侧，因为这侧的鼻内外侧脚都较短。

（4）、横贯穹窿缝合，当把外侧脚向中央拉拢时会缩窄穹窿弓。总的效果是鼻尖前突增加，翼环凹度增加，有时甚至需要翼环移植物充填。另外，依据缝合位置的不同，可能会观察到外侧脚的头或尾部的旋转。

（5）、外侧脚缝合会增加外侧脚的凹度，减小穹窿间的距离，甚至可能卷曲翼环。也许这种缝合最容易让人疏忽的结果，是鼻尖尾部的旋转和鼻子的延长。这很重要，因为做鼻整形的病人更应该从鼻尖头部旋转中获益，而不是从尾部。

（6）、外侧脚与鼻中隔的中央缝合。这种缝合不但可以鼻尖突出，而且可以旋转鼻尖头部，缩短卷曲鼻小柱。

（7）、鼻尖旋转缝合把鼻尖向头部移动，同时缩短卷曲鼻小柱。

（8）、内侧脚踏板缝合将踏板拉拢，缩窄鼻小柱基底，而且改善不理想的鼻孔外形。

（9）、外侧脚凸度控制缝合改变外侧脚的凸度。这些缝合方法的细微差别和它们对鼻尖的多平面作用。

无论是对经验丰富的老大夫，还是对初进临床的新医生，充分理解鼻尖部手术过程中每一针缝合后鼻尖软骨三维位置的改变都是很重要的。大翼软骨是鼻尖部的主要支持结构，所以大翼软骨的任何不足、过度或相关改变都直接影响鼻部皮肤下衬底的形状，进而影响鼻尖部的外形。

鼻部手术过程经常有对大翼软骨的操作，而其中通过缝合方法对这些软骨进行改变是目前鼻尖部手术过程中关键的步骤。必须了解这些缝合方法在达到其主要目的之外时产生的一些额外变化。这些未预期到的改变可能会影响到术后整体的美学效果。

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