奥龙国际私密私密整形不神秘易知

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奥龙国际私密：公益微课堂第11期

地点：年3月13日晚19：00奥龙国际私密群

课程主题：《私密整形不神秘》

讲解的核心内容：

1、私密整形临床解剖学基础

2、性爱与私密整形

3、私密整形接诊与收费

大家好，我是易知华，外科医生，肛肠专业。

今天很高兴，在疫情快要结束，春暖花开时节，跟大家分享私密话题。我今天演讲的主题是《私密不神秘》。私密，指男女性器官有男性和女性私密之分；因羞于启齿并美妙的，被称做私密。

我讲的第一个问题是（私密与临床解剖）私密解剖包括男科、妇科临床应用解剖，这里我主要谈妇科的私密手术临床的一些应用解剖，供大家参考。

私密与临床解剖

这里我不展开讲一些妇科外观可见的解剖，比如说大小阴唇、阴蒂、处女膜等，这个因为它的临床解剖相对简单，外观可见，类似体表手术，所以它的手术或治疗方式相对要容易些。比如大小阴唇的整形，包括漂红、注射、激光以及性冲动细胞的增多，还有处女膜修补这些，一些低资历的医生，我觉得完全可以做到很好，当然，要操作完美，精细，也需要有悟性和努力。我认为阴道紧缩术才是私密的核心和难点，因为它涉及到深部的操作，并发症风险大，比如感染，出血或直肠阴道瘘等风险，最主要和最严重的并发症就是直肠阴道瘘，这个症状非常非常可怕，大便会从阴道里面漏出来，所以患者很痛苦。

我从95年开始做阴道紧缩术和处女膜修补术，如何结缘私密手术呢？肛肠跟妇科阴道私密密切相关，其实就是前后门的关系。我们在处理直肠前突，妇科也叫阴道后壁膨出，发现修补指标前突后，也紧缩了阴道。不断改变了直肠前突引起的排便困难症状，也改善了阴道松弛引起的性生活质量问题。对于肛肠科医生的我，做阴道紧缩及私密手术，完全是无心插柳柳成荫，后面一发不可收，就做了不少私密手术。我问问，亲自主刀超过例阴道紧缩传统手术的吗？我自己亲自主做了将近例，目前没有任何并发症。但我处理过别人做阴道紧缩手术引起的直肠阴道瘘，处理方法就是要适当的控制大便，然后清楚地显露这个瘘口，以及把肌肉可靠的重叠缝合，这样才能完全的把瘘口消灭掉，处理起来非常麻烦。出血感染的并发症也见过，处理起来相对容易一些。

我重点谈谈，怎么样预防直肠阴道瘘并发症的发生。我的做法或经验是，除了扎实的外科基本功，手术过程温柔操作外，还必须很熟练，直肠和阴道隔解剖或层次感，我是这样操作的：左手食指在肛门内做指引，了解厚薄，阴道黏膜切开后（因为阴道黏膜比较松弛，所以很容易分离），视野里肛提肌充分暴露，然后上面我可以达到九公分，宽度可以达到五公分，当然，分离的长和宽，是因人而异的，因为每个人肌肉的薄弱或松弛程度是不一样的。分离清楚之后再用不容易吸收的最粗的丝线进行间断缝合，这样，就能够达到牢固缝合加强的目的。这里我强调一下，左手放到肛门里头做指引，可以避免穿透直肠，也可以牢靠的折叠缝合肌肉。还有很多技巧，这里不一一列出。可能咱们妇产科医生也有他的办法，也是值得我们学习的。

生孩子，顺产其实大多会撕裂肛提肌和阴道扩约肌，很多妇产科的医生或助产士，可能会达不到完全缝合肛提肌，或者可能部分缝合扩约肌和阴道表浅的一些肌肉。所以生完孩子之后，在肛门或阴道这个地方容易出现漏气、液体这种轻度的排便，失禁的感觉，这就是肌肉损伤的表现。所以，做这种阴道紧缩术，修补肛提肌是必要的，不仅改善大便失禁的情况也改善了夫妻生活的情况。

最近生物材料发展很快，生物补片、生物束带，这个东西非常好。特别是3D生物束带，3D技术它不用切开阴道黏膜，通过生物束带紧缩阴道，这个创伤小出血少，能达到紧缩阴道的效果。但我认为对肛提肌损伤比较严重的情况，这个可能效果还是达不到的，还是得用传统办法来解决。另外，生物束带穿过的解剖层次很重要，肌肉带得太少，达不到紧握的效果，且很快又会松弛；如果说肌肉带得多，同样也可能穿透到直肠，引起直肠阴道瘘的风险。传统的阴道紧缩手术还是做的越多，层次感、手感等等，熟练掌握越好，3D生物束带技术效果显现就更明显，并发症也越少。当然，除阴道紧缩手术以外，盆底松弛也需要解决。盆底松弛是由于年龄增长、激素、感染、生产等等原因导致的，所以我们加强的只是肌肉修补，但是韧带、松弛的筋膜，神经等等也松弛下垂了，那么怎么办？这就需要我们配合产后的康复。在这方面我请教了很多的解剖专家和临床专家，他们都认为，通过我们产后的康复，能够减缓或者延迟松弛，这样综合起来，紧缩的效果就会显现。关于私密有关的一些临床应用和手术解剖就讲完了。

性爱与私密整形

私密整形接诊与收费

第二个话题和第三个话题，我想放在一起讨论。这个性爱和私密是什么关系呢？其实，我认为关系不大。性爱，很复杂，爱意产生性反应。姣好的面容、身材、年轻有弹性的身体等等这些更容易激起的性爱冲动，但是，好的私密只是锦上添花。比如，紧致弹性的阴道，饱满的大阴唇或者漂亮的小阴唇，当然如果是开灯的情况下有的人可能不这样欣赏，但是从男人的角度看，在性爱的时候，好的私密无疑会加分，甚至加到满分。但我认为，爱才是核心，有爱产生激情，私处会更润滑更富有弹性，甚至阴道紧缩变化等等。相反的，缺乏爱，性爱大打折扣，干涩无趣，兴趣寡淡，缺乏弹性。我把私密和性爱比较，主要是提醒咱们私密医生，私密并没有那么重要和神秘，修复再好的私密也会失去，而保持私处干净和伴侣建立感情更重要，我们不仅仅只是跟患者沟通，她/他身体的私密，也要跟她/他的另外一半沟通，沟通他们双方的私密，甚至沟通他们的感情或者技巧等等。这样做可以让我们私密效果达到最佳，我们要做的只是找到这时候患者及伴侣的方法，这个方法没有绝对，现在全是患者和他的伴侣身上，而不是我们，这个咱们要认清，所以引导必须恰当，不应该做一些无中生有或者假手术来伤害他们。

无中生有和假手术是私密项目的大忌，也是在私密项目中容易存在的问题。如同以前的男科妇科，原因我这里不多说了。其实，收费怎么合理收可以，不能乱做私密手术，放大适应症，不该做的不能做！明明白白的跟患者沟通，但是我们一定不要在患者已经进手术室，在手术中了，然后再出来沟通收费，我认为这种做法是非常危险，也是不道德的，也会严重影响私密项目的未来。这里面就涉及沟通接诊的一些技巧，最相应地就涉及到私密的收费。如今，在医患矛盾容易激化的今天，一切惨痛的伤医案，希望不要在我们身上重演。所以，咱们在沟通或接诊的时候，还是要有一些技巧和方法，我认为最主要的还是要避免那种无中生有或者伤害性的手术，费用可以慢慢沟通协商，但是，不要做一些伤害让患者痛苦的事情。接诊是一门技巧、艺术，咱们还是得真心替患者着想，急患者之所急，想患者之所想，跟患者沟通交心把患者当人，然后充分的沟通，收费，只是顺带的。

我认为人体医学是非常神秘的，有很多东西可以说是我们没有搞明白的。换句话说，我们真正在人体，搞得明白的疾病并不多，深有体会。像高血压、糖尿病、肿瘤等等，其实治好了吗？没有。私密手术一样，不要放大它的作用和放宽手术适应症。让私密项目选择权在患者及家属。让私密项目成为家庭生活的润滑剂，不要成为伤害他们的工具和借口！

私密本身就不是神秘，它本身也有说不清道不明的东西，而跟私密密切关联的，爱呀，关心呀，爱抚呀等等，应该成为我们大家研究的一些问题，而不仅是是私密问题。

我今天讲的课，也仅仅是代表我个人的一些观念和感悟，在这里仅仅是作为一个抛砖引玉，大家有机会在线下可以得到交流。今天的课就讲到这里，谢谢大家。