独家揭秘世界权威整形杂志主编Rohric

感谢铜雀台周柯院长邀请，我非常荣幸的参加到全球最权威的整形外科杂志PRS主编Rohrich教授针对亚洲人鼻整形开展的实战课程。经过为期三天的学习，除了收获到满满的干货之外，在课程当中还有意外的惊喜。

精心选取了几个部分与大家一起分享，周末赶早一起来看看吧~

Rohrich教授的课程开始以讲述鼻整形的发展展开，当他谈到自己做亚洲鼻整形的情况时，他说他的患者中有15%-20%的患者来自亚洲：”我的百分之50的患者来自全世界，并且其中大部分是二次修复的求美者。”

“我在亚洲人的鼻整形修复手术中取过很多硅胶假体。在我自己的手术中，一般情况下，我都会和患者沟通，让他们尽可能用自己的组织和软骨组织。”rohrich教授说。

随后，Rohrich教授分别针对鼻中隔，肋软骨，和异体肋几种材料展开了详细的讲述。

1.鼻中隔：

Rohrich教授觉得，现在手术中的用鼻中隔做移植物在鼻整形中支撑的作用没有原来认为的那么强，并且用鼻中隔做鼻整形移植物比以前也少了。

鼻小柱支撑物：突出度增加，但是无法旋转鼻尖，改变长度

鼻中隔延长移植物：可以调整旋转鼻尖，有一定延长效果，但活动度会低一些

所以Rohrich教授表示，鼻整形就是这样，效果和柔软度是矛盾的，并不能为了能够长久的保持就一味的追求硬度忽略了灵活性。因此，这需要医生和求美者在术前进行充分的沟通，求美者提出自己的想法后，由医生进行专业的处理，达到一个双赢的效果。

2.自体肋软骨

在鼻整形中，使用肋软骨鼻作为材料整形之后的效果会更好。但使用自体肋软骨难度是比较难雕刻，并且主要的问题是要预防软骨的偏曲，术后从感官上给人一种相对比较硬朗的感觉。

并且自体肋软骨因为材料本身的性质，可以进行二次修复，同样的也适合短鼻。

3.异体软骨

因为这个女性本身有吸可卡因的历史，导致鼻中隔失去，并且她不想用自体肋软骨进行修复，于是手术中就采用了新鲜冰冻肋软骨修复。通过肋软骨做了修复，目前术后一年。

Rohrich教授就“深冷冻肋软骨的问题”进行了详细的说明。他说，在美国，人们非常愿意接受软骨的捐献，骨科用得很多。异体材料控制、管理、捐献来源的把控是非常严格和重要的。

首先这些软骨材料需要保存在零下四十度，不然容易降解，这种异体肋软骨和我们国内直接拿过来的常温肋软骨（有可能查不到捐献来源）有本质的区别。

国内大部分的脱钙骨基质后期吸收和效果不容乐观，会后针对该问题我详细咨询了谭晓燕院长。我说如果大陆有这种材料就好了（目前确实骨科代理商手上有一些冻软骨材料），不过我担心的是大陆材料捐献者来源无法确认，之前有一篇自媒体文章就提到很多非法自体组织来源于印度的尸体。

很多人会担心冷冻肋软骨在术后是否会有失活、无法吸收以及排异的问题。Rohrich教授说：“在美国我做了例冷冻肋软骨手术。从目前来看，整体吸收率和效果和自体肋软骨差不多，你可以选择不同年龄的肋软骨。

不过不同年龄段的肋软骨冷冻之后会有不一样的问题：年轻的肋软骨容易卷曲，40岁左右的比较好，年纪再大一些的可能就会钙化。”

我也希望未来能够有一天，国内也可以有这种可确认来源的冷冻肋软骨供患者使用，并且加强对该材料的管理，对于整个的捐献、保存、管理、使用都有一个统一的规范流程，让求美者有更多的选择。

同时在课程当中，Rohrich教授也讲到了一些鼻部亚单位的处理问题。他说，在鼻翼缩窄手术最重要的三点：

术前的预判断很重要，看是否需要切鼻翼

鼻翼切除一定是鼻整形手术的最后一步，对于这个观点，曾高教授也表示非常赞同！

东方人鼻翼常常有鼻翼外扩，下垂，鼻翼缘的肥厚这些问题，担心效果不佳和不确定的情况下，亚洲人在处理鼻翼的部位，少做或者不做，保守治疗（我们黄种人鼻翼真的很容易留疤）Rohrich教授说自己接受的大部分非洲患者都有鼻翼宽厚的问题！

用蝴蝶移植物来纠正畸形的鼻翼缘，夹捏鼻尖，子弹头鼻的问题。

在提问环节当中，听课同行向Rohrich教授提出了一些他们所关新的鼻整形问题。我将这些问题全部整理下来，想要了解鼻整形知识的粉丝萌可以好好做笔记了，下滑看看哪些问题是自己所想要了解的吧。想要查看课程更多的ppt内容，小伙伴们可以在